czech english
Ordinační doba
Po - Pá
8,00 - 20,00
So - Ne
9,00 - 18,00
čas 12,00 - 14,30 je vyhrazen.
Přednost mají akutní a objednaní pacienti.
+420 774 735 735

Komplikace hojení kousné rány



V březnu roku 2011 byl na naši kliniku přiveden pes Trixi (asi 4 roky starý kříženec středního vzrůstu) z důvodu komplikace hojení 10 dní staré kousné rány. Pacient byl již dříve ošetřován na jiném pracovišti, kde mu byla opakovaně aplikována depotní antibiotika, nesteroidní antiflogistika a depotní steroidní antiflogistika. V den ošetření na naší klinice si majitelé všimli, že se psovi odlučuje kůže na krku a hrudi.

Po klinickém vyšetření Trixiho byla majitelům navržena terapie, která si vzhledem k rozsahu a stupni poškození určitě vyžádá hodně času a financí. Právě díky velkému poškození tkání byla zvažována i možnost euthanasie.

 

Kousná rána před začátkem ošetření Kousná rána po oholení

 

Teprve po důkladném ostříhání a oholení srsti se ukázal rozsah poškození.

 

Teprve po důkladném ostříhání a oholení srsti se ukázal rozsah poškození

 

Po dohodě s majiteli byla provedena revize, očištění ran a odstranění nekrotických tkání v celkové anestezii.

 

Zákrok-odstranění nekrotické tkáně Zákrok-odstranění nekrotické tkáně Zákrok-odstranění nekrotické tkáně

 

Pacientovi byla aplikována analgetika a antibiotika a započalo se s infuzní terapií. Po dobu jednoho měsíce byl pacient hospitalizován a denně jsme mu ránu převazovali. Při každém převazu byla rána sterilně vyčištěna a na ránu byly aplikovány lokální preparáty na podporu hojení tkání. Další měsíc, vždy podle zhodnocení stavu rány, jsme ránu převazovali denně nebo obden.

Každý převaz trval téměř hodinu. Trixi byl však velmi vzorný pacient a všechny převazy trpělivě snášel.

 

 

14 dní po 1. ošetření

 

 

 

1 měsíc po 1. ošetření

 

 

Téměř 2 měsíce od 1. ošetření

 

Protože rána byla opravdu rozsáhlá a epitelizace postupovala relativně pomalu, přistoupili jsme zhruba po dvou měsících k plastické operaci mající za cíl zmenšení plochy kožního defektu. Při operaci byl uvolněn z břicha axiální kožní lalok a následně bylo provedeno přemístění tohoto kožního laloku na větší část defektu. Rána vzniklá po přemístěném laloku byla uzavřena primární suturou. Nezbývalo než doufat, že se co největší část kůže po přemístění uchytí.

 

Plastická operace Plastická operace

 

Část kožního laloku se sice povrchově odloučila, ale i tak se díky operaci hojení výrazně urychlilo. Další měsíc jsme pak pokračovali v převazu denně nebo obden.

 

11 dní po plastické operaci

 

11 dní po plastické operaci

 

17 dní po plastické operaci

 

17 dní po plastické operaci

 

Měsíc po plastické operaci Měsíc po plastické operaci

 

měsíc po plastické operaci

Poslední měsíc majitelé zvládali převazy doma, a tak jsme se s Trixim vídali jen na pravidelných týdenních kontrolách.

Po zhruba 6 měsících od začátku léčby jsou rány téměř vyhojené.

 

Po 6ti měsících od 1. ošetření