Výhřez slzné žlázy třetího víčka

Výhřez slzné žlázy třetího víčka (neboli Harderovy žlázy) je stav, při kterém se ve vnitřním očním koutku objeví růžová „boulička“, která přesahuje přes okraj třetího víčka. Přesná příčina tohoto vyhřeznutí není známa, ale jedná se o uvolnění pojivové tkáně v okolí třetího víčka a následně o jeho iritaci, otok a zvětšení. Vyskytuje se zejména u mladých psů a jsou k ní predisponována určitá plemena (velká molossoidní nebo brachycefalická plemena psů, ale i kokršpaněl, bígl, nebo lhasa apso).

Žláza třetího víčka produkuje poměrně významnou část slz tvořících ochranný slzný film na povrchu očního bulbu. I když její vyhřeznutí není život ohrožující stav, může postupně docházet k zánětlivým změnám a poškození žlázy. Proto by se tento stav měl rychle řešit. Když není žlázka příliš uvolněná a oteklá, je možné ji jemně vmasírovat do původního stavu. Ve většině případů ale za krátkou dobu žláza opět vyhřezne. V takovém případě je lepší volit chirurgické řešení. Kdysi se tento problém řešil odstraněním celé žlázy. V pozdějším věku však docházelo u operovaných psů často k syndromu suchého oka způsobeného nedostatečnou produkcí slz.  Proto se v současné době používá několik operačních technik, za pomoci kterých se operatér snaží zakotvit žlázku do původní anatomické polohy. U tohoto konkrétního případu jsme použili kapsovou techniku, při které se žlázka zanoří (všije) pod spojivku třetího víčka.

Po přípravě pacienta k operaci se třetí víčko zafixuje situačními stehy a odhalí se tak celá žláza:

Následně se provedou dva paralelní řezy do spojivky třetího víčka před a za žlázou:

Prostor pod spojivkou se z části odpreparuje a žláza se „všije“ pod spojivku:

Stav oka po operaci:

Stav oka 7 týdnů po operaci: